При надходженні шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, ціаноз губ. Пульс 96 ударів на хвилину, ритмічний, артеріальний тиск 14080 мм рт. ст. Серце злегка розширене вліво. Топи серця глухі. Легкі без особливостей. Печінка не була збільшена, набряків не спостерігалося. Лабораторні дані підтверджували наявність інфаркту міокарда. Волі вдалося купірувати введенням дроперидола і промедолу. Розпочато терапія фіб-рінолітіческімі препаратами (стрептаза). Однак через годину після надходження розвинулася політопна, групова передсердна і шлуночкова екстрасистолія, яка супроводжувалася зниженням артеріального тиску з 12080 до 7040 мм рт. ст. і появою різкої слабкості, холодного поту, блідості шкірних покривів. Розвинувся виділяється нами в особливу форму арітміческій шок.

З приводу виділення цього виду серцево-судинної недостатності було багато суперечок, йшла жвава дискусія. Проте великий клінічний матеріал і, головне, ефективність антиаритмічних засобів переконують в необхідності виділення цієї групи хворих. Особливістю її є те, що явища недостатності кровообігу зникають майже відразу після відновлення нормального ритму. Даний випадок – типовий приклад такого стану.

Хворому було призначено лідокаїн. Багато хто ще недостатньо знайомі з найбільш ефективними методами його введення. Часто забувають, а може бути, і не знають, що лідокаїн, введений внутрішньовенно, діє не більше години. Ось чому потрібно часте введення препарату в достатніх дозах (до 100 мг через 2-3 години), тому більше, що оп майже позбавлений побічних дій. Ми вводимо в середньому до 1,5-2 г лідокаїну в добу. Застосування малих доз з великими інтервалами може лише дискредитувати цей хороший препарат. В даному випадку терапія лідокаїном навіть в достатніх дозах виявилося неефективною. У зв’язку з триваючими порушеннями ритму внутрішньовенно двічі вводився новокаїнамід (10 мл 10% розчину), який надавав лише нетривалий ефект. Застосована поляризующая суміш, яка, нормалізувавши порушений баланс калію, призвела до стійкого зникнення екстрасистолії.

= = =

– Коли власник інтернет магазину хоче зрозуміти, чому не йдуть продажі, він вдається до такої послуги як веб аналітика. Саме вона допомагає зрозуміти причина «не роботи» магазину.
– Скоро у одного день народження? Раджу в такому випадку відвідати інтернет магазин подарунків – Bull-bear.ru. Тут можна знайти подарунок до будь-якого свята.
– Не можете взяти машина в оренду в Нижньовартовську? Тоді, напевно, ви не чули про роботу компанії «АвтоТрансСевер». З ними ці питання вирішуються за пару хвилин.

RVi-F02